北京市发布新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第四版)

时间:2020-03-10   点击: 次   字体:【

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市医管中心、各区卫生健康委、各有关医疗机构: dedecms.com

为指导临床合理应用中医药防治新型冠状病毒肺炎,我局组织专家制定了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第四版)》,现印发给你们,请遵照执行。在执行中有任何问题和建议,请及时反馈到我局医政处。 织梦内容管理系统

联 系 人:张栋 林文慧

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附件:北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第四版)

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北京市中医管理局

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2020年3月6日 dedecms.com

附件:

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北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案

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(试行第四版)

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当前,我市新冠肺炎疫情形势向好,但也面临境外病例输入的风险。随着我市新冠肺炎患者中西医结合救治工作机制的完善,中医药对该病的认识、病因病机、治则治法和诊疗经验也在不断深入。为进一步加强新冠肺炎患者中医药救治工作的精准性和规范性,更好推进中西医协同提高治愈率、降低病亡率,我们在认真学习国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)的基础上,对《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第三版)》进行修订,形成了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第四版)》。各医疗机构临床诊治可参照本方案确定的原则进行辨证论治及预防。 内容来自dedecms

一、中医病因病机

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新型冠状病毒肺炎属于中医疫病范畴,湿毒之疫自口鼻而入,肺失宣肃,阻滞气机,可见低热、乏力、咳嗽、气促。部分患者湿从热化,湿毒壅肺、闭肺、入营,出现高热、喘促、动则加重、心悸、唇甲紫绀、谵语等。老年、有基础病者,邪易内陷,可出现内闭外脱之危候。恢复期余邪未净,瘀阻肺络,表现为乏力、气短等不适。 本文来自织梦

二、临床治疗方案 dedecms.com

(一)医学观察病例

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【适用症】适用于与新型冠状病毒肺炎确诊患者或疑似病例有密切接触者。

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【治法】益气养阴 copyright dedecms

【参考方药】 织梦好,好织梦

生黄芪 9g 北沙参9g 知母 9g 金莲花5g 织梦好,好织梦

连翘9g 苍术9g 桔梗6g

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水煎200毫升,每次服用200毫升,每日一次,口服,可以连续服用6天。与新型冠状病毒肺炎患者密切接触的儿童用药,可以参照成人方案酌情用药。 dedecms.com

(二)疑似病例

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【症状】发热或无发热,乏力,咳嗽,口干,纳差,舌红,苔稍腻,脉数。 本文来自织梦

本证见于疑似病例、医学隔离病例。

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【治法】宣肺透邪 dedecms.com

【参考方药】 copyright dedecms

炙麻黄10g 炒杏仁9g 黄芩15g 知母10g

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生苡仁30g 苍术10g 金银花15g 连翘15g dedecms.com

水煎400毫升,每次服用200毫升,每日二次,口服,连续服用7天-14天。 dedecms.com

【参考中成药】

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口服:金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、清开灵胶囊、射麻口服液等。 本文来自织梦

(三)成人确诊病例中医药治疗方案 copyright dedecms

1、正虚受邪

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【症状】适用于患者无明显临床症状,影像学未见肺炎表现,新冠病毒核酸检测阳性。 dedecms.com

【治法】扶正祛邪 copyright dedecms

【参考方药】

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生黄芪15g 苍术10g 炒白术10g 防风10g

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霍香10g 金银花15g 生甘草10g 桑叶9g 织梦内容管理系统

黄芩12g dedecms.com

水冲服。日一付。连续服用7天-14天。

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2、疫毒袭肺证 织梦好,好织梦

【症状】初起发热或无发热,恶风寒,乏力,咳嗽,有痰或少痰,头身重痛,气短,口干,脘痞,或有便溏,舌红,苔白或黄或腻,脉滑数。 织梦内容管理系统

本证见于轻型和部分普通型病例。 织梦内容管理系统

【治法】宣肺透邪 清热解毒 内容来自dedecms

【参考方药】

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炙麻黄10g 炒杏仁9g 黄芩15g 知母10g

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白蔻6g 生苡仁30g 桑白皮15g 苍术10g

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金银花15g 连翘15g 本文来自织梦

【加减】发热重加生石膏30g(先煎)、青蒿 15g、柴胡15g;苔腻加藿香10g、佩兰10g、陈皮10g;腹泻者去知母,加黄连9g;气短加黄芪10g。

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【参考中成药】

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口服:金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、清开灵胶囊、射麻口服液等。

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3、疫毒闭肺证

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【症状】发热,胸闷气促,喘憋,咳嗽,痰粘少,倦怠乏力,口干不欲饮,脘腹胀满,恶心呕吐,便秘或便溏不爽,舌红或绛,苔黄腻,脉滑数。

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本证见于重型和部分普通型。

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【治法】清肺平喘 凉血解毒 dedecms.com

【参考方药】 织梦好,好织梦

生石膏45g(先煎) 炙麻黄10g 杏仁10g 金银花15g

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炒知母10g 水牛角片 30g 浙贝母10g 瓜蒌30g

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地龙 20g 葶苈子20g 赤芍20g 生黄芪20g 本文来自织梦

生地30g 丹皮15g 内容来自dedecms

【加减】气短乏力明显者加西洋参10g;大便不通加生大黄10g(后下)、厚朴15g。大热烦渴加知母30克。 copyright dedecms

【参考中成药】

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静脉滴注:痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等。 内容来自dedecms

口服:新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)等。

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4、内闭外脱证 copyright dedecms

【症状】呼吸困难,胸闷或胸痛,喘息气促,干咳,少痰,乏力,语声低微,燥扰不安,甚则神昏谵语,汗出肢冷,口唇紫暗,舌暗红,苔黄腻,脉沉细欲绝。 本文来自织梦

本证见于危重型病例。 dedecms.com

【治法】化浊开闭 益气固脱

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【参考方药】

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生晒参30g 生黄芪30g 黑顺片15g(先煎)丹参30g 织梦好,好织梦

麦冬30g 郁金10g 地龙15g 三七块9g dedecms.com

葶苈子15g 蚕砂15g 苍术15g 猪苓30g

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【加减】气短疲乏重者加山萸肉30g;大便干结者加枳实15g、生大黄10g(后下)。

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【参考中成药】

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静脉滴注:参麦注射液、参附注射液、痰热清注射液、血必净注射液等。

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口服:逆传心包加安宫牛黄丸或苏合香丸等。

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(四)确诊病例恢复期治疗方案

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1、气阴两虚证 copyright dedecms

【症状】神疲倦怠,自汗,心悸,纳呆,口干咽燥,舌红少津或舌嫩红,苔黄或稍腻。 织梦内容管理系统

见于恢复期病例。

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【治法】益气养阴 dedecms.com

【参考方药】

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沙参15g 麦冬15g 生黄芪15g 神曲20g

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赤芍15g 桑白皮15g 地骨皮15g 枳壳 10g 织梦好,好织梦

青蒿 15g 生地 15g

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【加减】 气短气喘加五味子10g;心烦失眠加炒枣仁15g; 肺脾气虚见纳差、便溏加党参15g、茯苓15g、半夏9g、陈皮10g、甘草6g。 copyright dedecms

【参考中成药】口服:生脉饮等。 本文来自织梦

2、余邪未尽证

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【症状】气短,胸闷,咳嗽,痰少,舌红或暗,苔稍腻。 copyright dedecms

见于恢复期仍有肺部炎症的病例。

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【治法】活血祛湿 宣透余邪 内容来自dedecms

【参考方药】

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丹参15g 炒薏米30g 党参15g 沙参15g

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桃仁6g 瓜蒌20g 厚朴10g 芦根30g dedecms.com

败酱草30g 生麦芽30g

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3、其他治疗 织梦好,好织梦

可以在医生指导下选择穴位贴敷、针灸、八段锦、太极拳、呼吸导引操、气功康复、运动锻炼、心理疏导、音乐疗法等。 内容来自dedecms

(五)儿童确诊病例中医药治疗方案 内容来自dedecms

1、疫毒蕴肺证

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【症状】初起恶寒,发热,咳嗽,咽喉干痛,恶心呕吐,纳差,便秘,舌尖偏红,苔白厚,脉浮数,指纹红。

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【治法】清热解毒 化湿宣肺

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【参考方药】

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炙麻黄4g 生石膏20g(先煎) 知母9g 杏仁10g

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生薏仁10g 芦根10g 桔梗6g 桑白皮10g

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金银花10g

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2、疫毒闭肺证

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【症状】高热,咳嗽,气粗,痰黄,可伴便秘,口渴咽干,舌红,苔黄,脉浮滑数,指纹紫。

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【治法】化浊开闭 养阴清热

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【参考方药】

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炙麻黄4g 生石膏20g(先煎) 知母9g 杏仁10g dedecms.com

生薏仁10g 全瓜篓10g 熟大黄5g 桑白皮10g dedecms.com

葶苈子6g 水牛角片10g 地龙10g 人参6g

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本方适用于5岁-10岁儿童,超出此范围的患儿,需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。 内容来自dedecms

三、中医药预防指导原则 织梦内容管理系统

1、成人中药预防处方

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【预防方一】适用于流行期间普通人群的预防 dedecms.com

麦冬3g、桑叶3g、菊花3g、陈皮2g。

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以上4味代茶饮,用于群体预防性投药加黄芪10g。 copyright dedecms

【预防方二】适用于流行期间普通人群,尤其适合伴咽喉不适、大便偏干者。 copyright dedecms

金莲花2朵、麦冬5粒、青果2粒(打碎)、白菊花2朵。 本文来自织梦

以上4味代茶饮。 内容来自dedecms

【预防方三】适用于流行期间有慢性基础病患者的预防。临床一线医务人员及其他直接接触疑似、密接者的工作人员也可服用本方预防。

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生黄芪 9g、北沙参9g、知母 9g、金莲花5g、连翘9g、苍术9g、桔梗6g。 内容来自dedecms

以上7味以水煎服,每日1次,可以连续服用6天。

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2、儿童中药预防处方

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【预防方】金银花3g、芦根6g、陈皮2g。 织梦好,好织梦

本文标签: 中医药 北京 新冠肺炎   来源:网络整理